Alamat: Jl. Raya Baso. Km.13 – Bukittinggi Kabupaten Agam Telepon: 0752 28015
e_mail: info@sman1baso.sch.id
Selamat Datang di Web Portal SMA Negeri 1 Baso. Alamat. Jl. Raya Baso KM. 13 - Bukittinggi - Agam - Sumatera Barat. Telp.0752 28015. e_mail: info@sman1baso.sch.id

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMA NEGERI 1 BASO


A. IDENTITAS CALON SISWA

1. Nama Lengkap (wajib)

2. Nama Panggilan (wajib)

3. Tempat Lahir (wajib)

4. Tanggal Lahir (wajib)

5. Jenis Kelamin (wajib)
Laki - LakiPerempuan

6. Alamat (wajib)

7. Tinggal Bersama (wajib)
Orang TuaSaudaraKakek NenekKosPanti Asuhan

8. Agama (wajib)

9. Sekolah Asal (wajib)

10. Nomor Handphone (wajib)

11. Jumlah Saudara (wajib)

12. email (wajib)

B. IDENTITAS ORANG TUA

1. Nama Ayah (wajib)

2. Tempat Lahir (wajib)

3. Tanggal lahir (wajib)

4. Pendidian Terakhir (wajib)
Tidak SekolahSDSMPSMAS1S2S3

5. Pekerjaan (wajib)

6. Alamat Lengkap (wajib)

7. Nama Ibu (wajib)

8. Tempat Lahir (wajib)

9. Tanggal lahir (wajib)

10. Pendidian Terakhir (wajib)
Tidak SekolahSDSMPSMAS1S2S3

11. Pekerjaan (wajib)

12. Alamat Lengkap (wajib)

C. IDENTITAS WALI

1. Nama Wali

2. Tempat Lahir

3. Tanggal lahir

4. Pendidikan Terakhir
Tidak SekolahSDSMPSMAS1S2S3

5. Pekerjaan

6. Alamat Lengkap

D. Berkas Pendukung:

Silahkan upload Pas photo ukuran 4x6 berwarna, akte kelahiran, kartu keluarga, ijazah dan SKHU yang telah di gabung menjadi satu dengan format .zip

PERNYATAAN KEASLIAN:

Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh data yang diisikan dalam formulir ini adalah benar adanya, jika ditemukan data palsu dikemudian hari, saya bersedia menerima sangsi sesuai dengan ketetapan yang berlaku di SMA Negeri 1 Baso. (wajib)
Beri tanda >>

 

Waktu Hari Ini
Your browser is not supported for the Live Clock Timer, please visit the Support Center for support.
November 2017
S S R K J S M
« Okt    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930  
Disdikpora Agam
cropped-tut-wuri-1.png
NISN
NISN2_zps22df6335